美国国务院国际信息局（IIP）《美国参考》Bridget Hunter从华盛顿报道，作为美国最高法院2011-2012案审期间最令人期待的裁决，最高法院支持欧巴马政府大力推行的2010医保法案的大部分条款。
最高法院以5票对4票裁定，“保护病患和平价医疗保险法案”（Patient Protection and Affordable Care Act）中的大部分条款，包括个人强制保险，符合宪法。然而，最高法院否决了法案中的一个部分，即联邦政府有权对拒绝参与扩大医疗补助计划（Medicaid）的各州扣发款项。
该法案的目的在于增加美国纳入医保体系的人数，降低医疗成本，其中争议最大的部分是：强制美国大部分人购买医疗保险，违者必须向联邦政府交纳罚款，由美国国内税收署（Internal Revenue Service）负责收取。
这个条款是美国国会激烈辩论后取得的一项妥协，成为法案其他部分的供款动力。这个条款可扩大支付保险费的人数。许多分析家认为，如果没有这个条款，医疗保险的成本很可能急剧上升。
欧巴马政府强调，根据美国宪法（U.S. Constitution）第一条的商务条款和税务条款，“个人强制保险”属联邦当局行使的正当权力。
根据首席大法官约翰·罗伯茨（Chief Justice John Roberts）撰写的裁决书，最高法院裁定，个人强制保险并不属于国会根据商务条款正当行使权力的范畴，因为该法强制个人参与商务，并不涉及监管已存在的商务。
最高法院还裁定，个人强制保险 “必须被视为对没有医疗保险的人征收的税”。联邦政府行使这样的权力符合宪法规定，因为税务条款特别授权国会“规定并征收税金”。
罗伯茨写道：“最高法院今天裁定，只要我们不涉及受监管的活动，我国宪法就保护我们可不按商务条款受联邦政府监管。但宪法自制定以来从未对税务问题作出这类承诺。”
裁决书援引本杰明•富兰克林（Benjamin Franklin）于1789年写的一封信。富兰克林写道：“我们的新宪法现已确立……但是，在这个世界上，除了死亡和税，没有任何东西可以确定无疑”。
大法官露丝•金斯伯格（Ruth Bader Ginsberg）、斯蒂芬·布雷耶（Stephen Breyer）、索尼娅•索托马约尔（Sonia Sotomayor）和埃琳娜•卡根（Elena Kagan）属于多数意见，但金斯伯格和索托马约尔有部分异议。他们认为，扩大医疗补助的条款也应受到支持；大法官安东宁∙斯卡利亚（Antonin Scalia）、安东尼·肯尼迪（Anthony Kennedy）、克拉伦斯∙托马斯（Clarence Thomas）和塞缪尔·阿利托（Samuel Alito）投反对票。
最高法院公布裁决后，欧巴马总统在白宫通过电视发表声明说：“我知道今天会有很多有关这一切在政治上‘谁赢谁输’的讨论，但这种讨论完全忽略了一点，无论政治上如何，今天的裁决对全美各地的人们是一个胜利，由于这个法案，由于最高法院裁定支持这个法案，他们的生活将更有保障。”
美国的分权制衡制度
保证美国所有的人获得医疗保险并不是一个新概念。富兰克林·罗斯福（ Franklin Roosevelt）总统在20世纪中期就力图推行这种制度。克林顿政府在1990年代也曾积极倡导。但直到2010年才通过了为实现这项目标制定的联邦法律。
根据美国的民主制度，一项法律的通过必须得到立法分支和行政分支的批准。国会参众两院通过医疗保险法案，然后由总统签署成为法律。
6月28日，作为美国联邦政府第三个分支的司法部门通过这项裁决介入其中。司法分支的职能由最高法院行使，目的在于保证国会和总统都没有超越美国宪法的授权。
最高法院的9名大法官组成终审法庭，负责审理下一级联邦法院和州法院提出的上诉案。最高法院也是解决州与州、州与联邦政府和美国与另一个国家之间法律纠纷的途径。
最高法院每年收到7,000多份上诉申请，但一般只同意受理100件或更少的申请。大多数诉案都需经过上诉程序，并已由下级法院作出裁决。医疗保险诉案的正式名称是 “全国独立企业工商联等诉美国卫生与公众服务部长西贝利厄斯案”（National Federation of Independent Business et al. v. Sebelius, Secretary of Health and Human Services）。此案在向最高法院提出上诉前已由第11巡回上诉法院（ Court of Appeals for the 11th Circuit）审理。
乔治·W.布什总统（George W. Bush）任命的大法官罗伯茨撰写的裁决书维护布什总统的民主党继任者欧巴马总统倡导的具有里程碑意义的法案，许多权威评论人士为此大为惊讶。
或许他们应更多地注意这位首席大法官的确认听证会。他在听证会上保证，如果得到确认，他将以向他提出的法律论据为根据，而不是出于政治或个人方面的考虑，认真地审理每一个诉案。
罗伯茨在2005年9月13日对参议院司法委员会（Senate Judiciary Committee ）说：：“我没有个人方面的考虑，但我坚持承诺，如果得到确认，我会胸怀坦白地对待每一个诉案。”
宪法制定者会为此感到欣慰。
